Trastornos neuropsiquiátricos secundarios al tratamiento corticoide en pacientes con cáncer / Corticosteroid-induced neuropsychiatric disorders in cancer patients

RESUMEN Introducción: el cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Los corticoides son los fármacos más utilizados en el tratamiento del cáncer y pueden inducir diversas manifestaciones psiquiátricas. Objetivo: describir los trastornos neuropsiquiátricos secundarios al tratamiento corticoide en pacientes con cáncer. Métodos: se realizó una revisión de la literatura a través de diferentes bases de datos: SciELO, PubMed y Elsevier; se utilizaron estas palabras clave: corticoides, trastornos neuropsiquiátricos, cáncer, y psicosis esteroidea. Para este estudio se seleccionaron un total de 31 referencias bibliográficas. Conclusiones: los corticoides son ampliamente utilizados en el tratamiento de los pacientes con cáncer, hospitalizados o ambulatorios, y no exentos de efectos adversos. Los corticoides pueden provocar todo tipo de trastornos mentales: desde ánimo lábil a episodios maníacos o depresión, demencia reversible y delirium (psicosis esteroidea). La dosificación del corticoide es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de síntomas psiquiátricos. La principal herramienta en el tratamiento de los cuadros psiquiátricos inducidos por esteroides es la reducción gradual de la dosis de estos medicamentos, y cuando esto no es posible, o cuando los síntomas son muy marcados, la administración de psicofármacos. El paciente con cáncer es un paciente diferente en cuanto a su psicopatología. Los corticoides pueden inducir diversas manifestaciones psiquiátricas, las cuales deben tenerse presentes durante la terapéutica, para no incurrir en sesgos e identificar tempranamente trastornos secundarios al uso de estos medicamentos.

ABSTRACT Introduction: cancer is one of the main causes of death worldwide. Corticosteroids are the most widely used drugs in the treatment of cancer and can induce various psychiatric manifestations. Objective: to describe corticosteroid-induced neuropsychiatric disorders in cancer patients. Methods: a literature review was carried out through different databases: SciELO, PubMed and Elsevier; corticosteroids, neuropsychiatric disorders, cancer and steroid psychosis were the keywords used. A total of 32 bibliographic references were selected for this study. Conclusions: corticosteroids are widely used in the treatment of hospitalized or ambulatory cancer patients, and are not exempt from adverse effects. Corticosteroids can cause all kinds of mental disorders: from labile mood to manic episodes or depression, reversible dementia and delirium (steroid psychosis). Corticosteroid dosage is the most important risk factor for the development of psychiatric symptoms. The main tool in the treatment of steroid-induced psychiatric conditions is the gradual reduction of the dose of these drugs, and when this is not possible, or when the symptoms are very marked, the administration of psychotropic drugs. Cancer patient is a different patient in terms of psychopathology. Corticosteroids can induce some psychiatric manifestations, which must be taken into account during therapy, in order not to incur bias and to identify early disorders induced by these drugs.

Factores de riesgo asociados a complicaciones de heridas quirúrgicas en pacientes COVID-19 / Risk factors for complications of surgical wounds in patients with COVID-19

INTRODUCCIÓN: actualmente existe una elevada frecuencia de complicaciones en heridas quirúrgicas, que son desvíos de la evolución esperada en la realización del acto quirúrgico, debido a múltiples factores. A esto se suma el actual problema de la pandemia por COVID-19, numerosos pacientes positivos precisan un tratamiento quirúrgico electivo inaplazable o urgente y evitar el desarrollo de posibles complicaciones. OBJETVOS: identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones de heridas quirúrgicas en pacientes COVID-19. MATERIALES Y MÉTODOS: Se desarrolló un estudio de alcance correlacional, analítico, observacional, transversal y retrospectivo. Se revisaron 90 historias clínicas de pacientes COVID-19 positivos que acudieron al Servicio de Especialidades Quirúrgicas, aplicando una guía de observación. Para el análisis de datos obtenidos se aplicó Chi-cuadrado de Pearson y Odds Ratio (OR) con un valor p<0,05 como significativo y un intervalo de confianza del 95% respectivamente. RESULTADOS: se encontró una prevalencia de 15,56% para complicaciones de heridas quirúrgicas, los factores de riesgo asociados a estas complicaciones fueron el género masculino (OR=3,833), la edad del paciente mayor de 50 años (OR=6,462), presencia de diabetes (OR=9,733), tiempo de cirugía mayor a 4 horas (OR=9,733) y tipo de cirugía contaminada y sucia (OR=10,286). CONCLUSION: se identificaron como factores de riesgo asociados a complicaciones en heridas quirúrgicas el género, la edad avanzada, diabetes del paciente, además del tiempo de cirugía mayor a 4 horas y cirugía contaminada y sucia. Es recomendable elaborar una guía de prevención específica para evitar las complicaciones de las mismas.

INTRODUCTION: currently there is a high frequency of surgical wounds complications, which are deviations from the expected evolution in performing the surgical act, due to multiple factors. To this is added the current problem of the COVID-19 pandemic, many positive patients require an urgent elective surgical treatment to avoid the development of possible complications. OBJECTIVE: to identify the risk factors associated with surgical wounds complications in COVID-19 patients. MATERIALS AND METHODS: a correlational, analytical, observational, crosssectional and retrospective study was developed. 90 medical records of positive COVID-19 patients who attended the Surgical Specialties Service were reviewed applying an observation guide. For the analysis of the data, Pearson's Chi-square and Odds Ratio (OR) were applied with a p value <0,05 as significant and a confidence interval of 95% respectively. RESULTS: a prevalence of 15.56% was found for complications of surgical wounds, the risk factors associated with these complications were male gender (OR = 3.833), age of the patient over 50 years (OR = 6.462), presence of diabetes (OR = 9,733), surgery time more than 4 hours (OR = 9,733) and type of contaminated and dirty surgery (OR = 10,286). CONCLUSION: risk factors associated with complications in surgical wounds were identified as gender, advanced age, diabetes, as well as surgery time more than 4 hours and contaminated and dirty surgery. It is recommendable to develop a specific prevention guide to avoid some complications.

Software educativo Elementos de Nutrident para el proceso enseñanza aprendizaje en Estomatología / Elements of Nutrident: educational software to the teaching-learning process in Dentistry Studies

RESUMEN Introducción: un profesional de la salud que aproveche las nuevas tecnologías de la informática y la computación, y que además utilice estas herramientas en beneficio de mejorar y ampliar sus conocimientos sobre nutrición, será un profesional capacitado para prevenir, diagnosticar y tratar afecciones de la cavidad bucal relacionadas con la nutrición y fomentará estilos saludables de alimentación en el individuo, la familia y la comunidad. Objetivo: confeccionar un software educativo para apoyar el proceso de enseñanza aprendizaje del curso optativo Nutrición en Estomatología. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en la carrera de Estomatología desde noviembre 2017 a abril de 2018. Se emplearon métodos teóricos (histórico-lógico, análisis y síntesis, análisis bibliográfico), empíricos (entrevista, y encuestas). El universo estuvo constituido por 250 estudiantes de Estomatología de la provincia Las Tunas y la muestra quedó conformada por 51 estudiantes de quinto año. Resultados: el software educativo favoreció el proceso de enseñanza aprendizaje en el curso optativo Nutrición en Estomatología, propiciando la formación de un egresado integral con elevado nivel científico. Conclusiones: se presentaron elementos de Nutrident: software educativo para el proceso enseñanza aprendizaje del curso optativo de Nutrición en Estomatología.

ABSTRACT Introduction: a health professional who takes advantages of the new technologies of informatics and communication, and who is able to use these tools to benefit, improve and widen his/her knowledge concerning nutrition, will be a well-trained professional to prevent, to diagnose and to treat affectations of the oral cavity related to nutrition, along with the promotion of healthy eating styles in the individual, family and community. Objective: to create educational software to support the teaching-learning process of the elective course Nutrition in Dentistry Care. Methods: a technological development research was carried out in Dentistry studies from November 2017 to April 2018. Theoretical methods were used (historical-logical, analysis and synthesis, bibliographic analysis), empirical methods (interview, and surveys). The target group was comprised of 250 students of Dentistry from Las Tunas province and the sample included 51 students of fifth academic year. Results: the educational software favored the teaching-learning process in the elective course of Nutrition in Dentistry Care encouraging the development of a comprehensive graduate with a high scientific level. Conclusions: the elements of Nutrident were presented: educational software for the teaching-learning process of the elective course of Nutrition in Dentistry Care.

Enfermedad coronaria diagnosticada por cinecoronariografía y su relación con la enfermedad periodontal: estudio preliminar / Coronary disease diagnosed by cinecoronariography and its relation to periodontal disease: a preliminary study

En los últimos años, importantes estudios han demostrado la relación existente entre infeción como enfermedad periodontal (EP) y condiciones inflamatorias crónicas como la enfermedad coronaria (EC). Con el objeto de evaluar la relación entre EP y EC, se realizó este estudio prospectivo, observacional, doble ciego. Se estudiaron 181 pacientes de ambos sexos (75 por ciento hombres y 25 por ciento mujeres) con edades comprendidas entre los 35 y 65 años. La muestra incluyó pacientes que ingresaron al servicio de hemodinamia del ICYCC para ser sometidos a cinecoronariografía diagnóstica. A dichos pacientes se los citó al servicio de odontología para diagnosticar la severidad de la EP. Para ello se registraron en "los dientes de Ramfjord" los siguientes parámetros: profundidad de sondaje, pérdida de inserción, movilidad, lesión de furcación y pérdida ósea radiográfica. Los pacientes se dividieron en dos grupos, A y B, de acuerdo a la presencia o ausencia de enfermedad coronaria significativa (ECS) respectivamente. Se consideró ECS a la presencia de por lo menos una obstrucción en la arteria coronaria epicárdica principal o una de sus ramas que comprometieran la luz en un 70 por ciento. Los grupos antes mencionados A (n=107) y B (n=74) fueron subclasificados de acuerdo a la presencia o ausencia de EP, quedando así la población inicial dividida en 4 subgrupos: A1=ECS+EP; A2=ECS+ sin EP; B1= sin ECS+EP; B2= sin ECS+ sin EP. Al correlacionar los diferentes factores de riesgo coronario (FRC) en análisis univariado utilizando el método de Fisher, la hipercolesterolemia (OR=5,6), el tabaquismo (OR=2,4), la hipertensión arterial (OR=2,6), la diabetes (OR=4,4), el sexo masculino (OR=2,5), dieron resultados estadísticamente significativos (ES) al relacionarlos con la EC. Se evaluó la asociación de EP con EC obteniendo un OR=3,4 siendo ES. Al realizar un análisis multivariado se observó que la hipercolesterolemia (p=0,0002) y la enfermedad periodontal (p=0,0147) demostraron ser FRC independientes

Evaluación geriátrica integral / Integral geriatric assessment

El incremento en la proporción de adultos mayores en la población, ha determinado gran preocupación en el área asistencial, ya que la salud en geriatría no sólo implica bienestar físico, psíquico y social, sino que equivale a lo que se ha concluido en llamar "estado funcional", por lo tanto capacidad de valerse por sí mismo y tomar decisiones. Se presenta un plan piloto llevado a cabo en COMECA (Cooperativa Médica de Canelones), que tiene como objetivos mejorar la calidad de vida de los adultos mayores afiliados a la institución y proporcionar cuidados integrales a dicha población, unificando los criterios para su atención y ofreciendo actividades educativas y participativas al paciente, su familia y la comunidad. Se crea una historia clínica de valoración de estado cognitivo, funcional, afectivo y social. Se analizan los resultados obtenidos en 150 pacientes y se crean escalas de riesgo médico, mental, físico, social, económico y global, como predictores de morbimortalidad que nos ayuden a planificar su asistencia integral y racionalizar los recursos asistenciales

Sida en las Américas: estudio epidemiológico / AIDS in the American continent: epidemiological study

Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo de la presentación del SIDA en el continente americano en el período 1989-1993. Se detecta mayor incidencia promedio, para el año 1993, en A.del Norte (36,92), siguiéndole el Caribe (15,45), Istmo Centro (5,48), Caribe Latino (5,35) y América del Sud (3,51) por cien mil habitantes. Se encuentran tasas en ascenso para todos los países, con excepción de algunos entre los que llama la atención Cuba. Las defunciones acumuladas oscilan entre el 6 por ciento (Haití) y 97 por ciento (Saint, Kitt y Nevis, Caribe), siendo imposible con la información actual evaluar mortalidad y sobrevida, por el elevado subregistro. En el estudio seriado de los casos según vías de transmisión se encuentra incremento de casos en el sexo femenino, con consecuente aumento de la transmisión perinatal. En el Caribe, los casos provenientes de grupos heterosexuales siguen en predominio. En Brasil, el predominio es para los homo y bisexuales y, al igual que en el resto del Cono Sud, se incrementan los casos por transmisión sanguínea (UDE o drogadictos) y la afectación a edades mas jóvenes (por debajo de los 29 años). Esta última particularidad se da en Argentina, adonde la tasa de incidencia del año 1995 ha aumentado 55 veces con respecto a la de 1987. Se adjuntan los datos de la provincia de Tucumán a julio de 1995. Estudiando la relación que pudiera existir entre tasas de incidencia e indicadores cuantitativos de condiciones de vida de los países, se encontró un valor que indica una relación débil entre las variables estudiadas.

Proceso por irradiación en la producción de apiterapeuticos / Irradiation process in the production of apiotherapeutic agents

Se estudió la factibilidad del proceso de radiodescontaminación de polen de abejas, el cual posibilita la obtención de un polen acto para la producción de apiterapéuticos. La irradiación con rayos gamma permitió lograr la descontaminación sin pérdida de la calidad del polen. Se aplicó el proceso a la materia prima para la fabricación del apiterapéutico y al producto final, como un eslabón más de la cadena de producción. Como resultado en este trabajo se estableció una metodología para la aplicación de la irradiación gamma en la producción de apitrrapéuticos

Modelo informático para investigación clínica (Ej.: Registro de cáncer pediátrico) / Informatic pattern for clinical investigation (I.E. pediatric cancer records)

La tecnología pone al alcance del médico la computadora, que le permite evaluar y difundir resultados. El desafio es el uso correcto de la información. El objeto: Establecer la metodología correcta para plantear un sistema de información orientado a la Investigación Clínica. Se toma como ejemplo el Registro de Cáncer Pediátrico (RCAP) que fue elaborado siguiendo la metodología propuesta para la IIIa. Reunión de CA (Bs.As. 20/5/92). Desarrollo: se siguen los siguientes pasos cuyo resultado final es el RCAP. Definición de un sistema de información 1 y 2) Delimitación del área de trabajo: limites. 3) Revisión bibliográfica del tema. 4) transformar lo recopilado en información a Obtener del Sistema: Salidas. 5) Detección de variables de Entrada de acuerdo a 4. 7) Subsistemas Estadístico (Tasas de incidencia, Mortalidad, Epidemiología, Sobrevida). Se muestran salidas del sistema sobre 312 niños de 0-14 años de Tucumán con CA que entran en RCAP de 1980/1991. Se establece una metodología sencilla para elaborar un Sistema de Información que permite al investigador actuar como usuario competente

Estabilidad del contenido de vitamina C y algunos indicadores químicos en mandarinas tratadas con radiaciones gamma / Stability of vitamin C contents and some chemical indicators in mandarin oranges treated with gamma radiations

Se investigaron los cambios del contenido de vitamina C, sólidos solubles, acidez y ph en mandarinas de la variedad "Dancy", irradiadas a 5 dosis diferentes de 0,25 a 1,5 kGy y almacenadas durante 21 días de 12 a 15 -C aproximadamente, con el objetivo de establecer el grado de afectación de esas variables. Se observó una tendencia a la disminución del contenido de vitamina C, sólidos solubles y el porcentaje de acidez con el incremento de la dosis recibida; el ph se mantuvo estable para todas las dosis. En todos los grupos estudiados se observaron diferencias significativas entre el contenido inicial de vitamina C y los contenidos a los 10 y 21 dias de almacenamiento